(一)貫徹落實醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的法律、法規(guī)、規(guī)章,組織起草相關規(guī)范性文件,擬訂全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標準,并組織實施和監(jiān)督檢查。
(二)組織擬訂并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,監(jiān)督強化全市醫(yī)療保障基金運行管理。
(三)組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險等新型醫(yī)療保障制度改革方案。區(qū)域調劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險等新型醫(yī)療保障制度改革方案。
(四)組織落實全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療保障目錄和支付標準并制定相關配套政策,建立動態(tài)調整機制,組織實施醫(yī)療保障目錄準入談判規(guī)則。組織制定全市特殊醫(yī)用材料、特殊檢查和治療、醫(yī)院制劑等相關目錄和支付標準并監(jiān)督實施。
(五)組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成和監(jiān)督機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)監(jiān)督實施全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策,組織參與藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。
(七)推進醫(yī)療保障基金支付方式改革,擬訂全市定點醫(yī)藥機構及其服務協(xié)議和支付管理辦法并監(jiān)督實施,指導全市醫(yī)療保障定點機構管理。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(八)負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務體系建設。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。指導管理全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務工作。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。
(九)負責規(guī)劃實施全市醫(yī)療保障信息化建設。組織開展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應用。
(十)承擔辦事機構設在市醫(yī)保局的市委、市政府議事協(xié)調機構的具體工作。
(十一)負責職責范圍內的安全生產(chǎn)、職業(yè)健康、應急管理和生態(tài)環(huán)境保護、審批服務便民化等工作。
(十二)完成市委、市政府交辦的其他任務。
(十三)職能轉變。
1.完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度,不斷提高醫(yī)療保障水平,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。
2.統(tǒng)籌推進承擔行政職能事業(yè)單位改革。市醫(yī)療保險管理局不再承擔醫(yī)療保險基金管理、醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構監(jiān)督管理、特殊人員醫(yī)療管理等行政職能,交由市醫(yī)保局機關有關內設機構承擔。
(十四)與市衛(wèi)生健康委的有關職責分工。兩部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。