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南充市順慶區(qū)北湖路111號南充勞動保障大廈5層

工作時間(法定工作日)

上午:9:00-12:00,下午:13:00-17:00

電話

0817-2153963

機構(gòu)職能

(一)貫徹落實醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的法律、法規(guī)、規(guī)章,組織起草相關(guān)規(guī)范性文件,擬訂全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標準,并組織實施和監(jiān)督檢查。

(二)組織擬訂并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,監(jiān)督強化全市醫(yī)療保障基金運行管理。

(三)組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護理保險等新型醫(yī)療保障制度改革方案。區(qū)域調(diào)劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護理保險等新型醫(yī)療保障制度改革方案。

(四)組織落實全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標準并制定相關(guān)配套政策,建立動態(tài)調(diào)整機制,組織實施醫(yī)療保障目錄準入談判規(guī)則。組織制定全市特殊醫(yī)用材料、特殊檢查和治療、醫(yī)院制劑等相關(guān)目錄和支付標準并監(jiān)督實施。

(五)組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成和監(jiān)督機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)監(jiān)督實施全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策,組織參與藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

(七)推進醫(yī)療保障基金支付方式改革,擬訂全市定點醫(yī)藥機構(gòu)及其服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并監(jiān)督實施,指導(dǎo)全市醫(yī)療保障定點機構(gòu)管理。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。指導(dǎo)管理全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

(九)負責規(guī)劃實施全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織開展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用。

(十)承擔辦事機構(gòu)設(shè)在市醫(yī)保局的市委、市政府議事協(xié)調(diào)機構(gòu)的具體工作。

(十一)負責職責范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)、職業(yè)健康、應(yīng)急管理和生態(tài)環(huán)境保護、審批服務(wù)便民化等工作。

(十二)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

(十三)職能轉(zhuǎn)變。

1.完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度,不斷提高醫(yī)療保障水平,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

2.統(tǒng)籌推進承擔行政職能事業(yè)單位改革。市醫(yī)療保險管理局不再承擔醫(yī)療保險基金管理、醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督管理、特殊人員醫(yī)療管理等行政職能,交由市醫(yī)保局機關(guān)有關(guān)內(nèi)設(shè)機構(gòu)承擔。

(十四)與市衛(wèi)生健康委的有關(guān)職責分工。兩部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。


機構(gòu)設(shè)置

一、辦公室

負責文電、會務(wù)、檔案、機要等機關(guān)日常運 轉(zhuǎn)工作。承擔安全、保密、信息、宣傳、績效管理、政務(wù)公開、 信訪、有關(guān)綜合性文稿起草和史志編纂工作。負責機構(gòu)編制、人 事管理、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)、對外合作交流等工作。負責人大 代表議案、政協(xié)委員提案的協(xié)調(diào)辦理工作。負責機關(guān)和所屬單位 的黨建工作,指導(dǎo)工、青、婦工作。負責機關(guān)和所屬單位的離退 休人員工作。負責機關(guān)和所屬單位安全生產(chǎn)、職業(yè)健康、應(yīng)急管 理和生態(tài)環(huán)境保護等工作。負責指導(dǎo)和協(xié)調(diào)議事協(xié)調(diào)機構(gòu)的辦事 機構(gòu)日常工作。

二、規(guī)劃財務(wù)科

組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃,承擔機關(guān) 財務(wù)、國有資產(chǎn)管理;制定實施財務(wù)管理內(nèi)控制度,負責機關(guān)和 所屬單位預(yù)決算,負責全市醫(yī)保基金預(yù)決算及收支計劃安排。組織實施對所屬單位、縣(市、區(qū))醫(yī)保基金和收支計劃的內(nèi)部稽 核工作。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度并組織實施。

三、待遇保障與政策法規(guī)科

擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政 策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,承擔醫(yī)療保障待遇管理工作, 統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移 接續(xù)制度。組織擬訂并實施長期護理保險等新型醫(yī)療保障制度改 革方案。組織實施醫(yī)療救助工作。組織起草有關(guān)規(guī)范性文件,承 擔規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工 作。

四、醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管與經(jīng)辦指導(dǎo)科

組織落實醫(yī)療保障目錄 和支付標準,制定相關(guān)配套政策,建立動態(tài)調(diào)整機制,組織實施 醫(yī)療保障目錄準入談判規(guī)則。組織推進醫(yī)保支付方式改革,建立醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束機制以及對醫(yī)療費用的控制機制。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。負責指導(dǎo)管理 全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付 管理、異地就醫(yī)等管理辦法和結(jié)算政策并組織實施。負責指導(dǎo)全市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)管理工作。建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)評價體系。督促做好全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控管理和風險防范等工 作。

五、醫(yī)藥價格與采購管理科

擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施,建立價格信息監(jiān)測制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管 理政策并監(jiān)督實施,組織參與藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

六、基金監(jiān)管科

監(jiān)督醫(yī)療保障基金政策法規(guī)的執(zhí)行,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制。建立健全醫(yī)療保障信用評價 體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費 用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

七、信息與數(shù)據(jù)管理科

負責牽頭擬訂并組織實施全市醫(yī) 療保障信息化和大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用規(guī)劃和政策措施。推進信息化應(yīng) 用平臺和大數(shù)據(jù)管理中心建設(shè)。承擔有關(guān)統(tǒng)計管理和調(diào)查分析工作。負責醫(yī)療保障信息管理和數(shù)據(jù)安全保障,組織實施人工智能 監(jiān)管,建立健全相關(guān)信息發(fā)布和披露制度并牽頭組織實施。負責 新聞宣傳和輿情監(jiān)控、引導(dǎo)、處置工作。